NO.914

7/3住院，7/4開刀，7/5出院，

我的鼻竇炎內視鏡手術像風一樣很快的完成，

正當我沾沾自喜這棘手的鼻病已經被我解決，

林醫師：「手術很成功，那接下來的一個半月要好好的回診觀察喔！」

914：「甚麼？一個半月內都要再回診？」

林醫師：「首先是一個禮拜，然後兩個禮拜，

要密集回診我才知道你復原的狀況。

對於治療鼻竇炎，手術跟術後的照顧一樣重要，

因為手術完的纖毛會停止擺動，三週後開始作用，六週後才復原，

這期間少了纖毛過濾跟清潔的功能很容易感染，

所以你每隔一到兩個禮拜就要回來，直到手術完的第六週。」

 

2017/7/9(六)第一次三重回診

除了鼻竇炎，我還同時動了一個小手術，

(這個小手術之後再發文好好來聊一聊)

這個手術有縫線，所以開刀完第五天我先回診拆線，

拆線要拆兩次，今天先拆半線。

 

除了拆線，林醫師也幫我用suction(抽吸器)抽吸鼻竇內的鼻涕、膿血，

有吸出一些可吸收式的止血綿，但沒有明顯痛感。

(大家說術後第一次回診吸出止血棉時會爆痛到令人難以忍受，

因為我使用的是自費的可吸收式止血棉，大部分都會自行崩解，

醫生不需要另外把止血棉吸出來，

抽吸的時候是連同鼻涕、分泌物以及一些崩解的碎屑，

所以抽吸的時候沒有特別的感覺)

 

每次回診的處理過程都是：

1.棉織插入鼻孔內上點麻藥

2.內視鏡觀察鼻竇狀況、拍照

3.suction抽吸鼻竇內的分泌物

 

術後我沒有其他不適，流出的鼻血也不多，

基本上鼻孔處不黏貼紗布是OK的。

口服藥的部分有抗生素、鼻炎藥跟化痰發泡錠，

抗生素雖然超級大顆但還勉強吞得下去，

而發泡錠就算泡了500CC的開水藥味還是很重很難喝。

 

比較困擾我的是喉間的膿痰一樣多，

雖然吃了化痰藥但我還是覺得不舒服，

所以回診的時候特地問了林醫師這個問題。

914：「為什麼痰會那麼多？」

林醫師：「你喉嚨的痰其實包括了可吸收式止血棉的崩解，

還有鼻子的分泌物。

因為現在纖毛停止擺動，無法幫忙過濾，

導致鼻子的清潔功能不佳，也容易產生異味，

所以你要定期回來，醫生可以幫你清理。

目前看來你鼻竇內的傷口復原得不錯，

鼻竇切削管刀有助於你傷口的修復，

記得要好好的吃藥跟洗鼻子。」

註記：門診費用NT.210

2017/7/11(一)第二次三重回診

鼻子傷口第二次拆線。

鼻竇傷口OK，所以跟醫生約定下星期二再清理，

但我門診完回家後開始有咖啡色鼻涕/血流出，而且有異味，

雖然鼻血的流速不快，量也沒很多，

但因為持續在發生，我只好一直用衛生紙塞住鼻孔。

詢問了林醫師，他說可能是吸血棉跟上頜竇的積血。

這幾天早上起床濃鼻涕多，睡覺也會鼻涕倒流需墊高頭部，

這個情形大約維持三四天之後鼻血漸漸變少，

我覺得跟我有勤洗鼻子有差，

平常我都是習慣睡前洗鼻子，

但不舒服的時候我就會起床跟睡前都清洗，一天兩次。

(術後因為鼻子有傷口所以有暫停洗鼻子，

直到這次門診完流出咖啡色鼻血隔天我才又開始洗鼻子)
 

2017/7/19(二)第三次板橋回診

因為林醫師只有每週二才在板橋院區門診，

所以之前的幾次回診都還是要到三重。

這次的門診林醫師非常仔細地幫我抽吸了鼻竇內的分泌物，

我在診療椅上頭一直仰著，

雖然事先有麻醉，但suction非常尖銳的抽吸還是很刺激，很像火在燒，

而且我之前額竇也發炎，

所以我感覺suction已經桶到我腦門去了。

這是所有回診裡最不舒服的一次，

林醫師花了很長的時間幫我仔細的檢查、抽吸，

過程中林醫師說如果不舒服就要馬上跟他說，

因為痛產生的反射動作容易讓抽吸過程產生危險。

我是很能忍痛的人，期間都有兩次不舒服投降了。

林醫師提醒我，因為現在鼻黏膜很敏感，

一定要避免二手菸、髒空氣還有不能感冒，

而且我鼻竇中有個發炎位置suction無法深入，

所以他要我要改變洗鼻子的方式去沖洗鼻竇內剩餘化膿，

一般沖洗右邊鼻子時頭部必須往左偏，

這次洗右邊但頭部要側右邊，讓某部分洗鼻液由嘴巴流出。

 

結束了近一小時抽吸我頭都暈了，

走出診間，一堆阿公阿嬤圍過來，

阿嬤A：「為什麼你一個人弄了那麼久？」

(我感覺自己快被阿公阿嬤們圍毆了)

阿嬤B：「是因為看小孩嗎？」

(撇見我身上背的只只他們態度柔軟了一些)

914：「是因為我上禮拜開刀，這禮拜回診所以看比較久。」

阿嬤B：「是這樣喔！阿為什麼開刀？你還好嗎？」

914：「我之前因為鼻竇炎所以才開刀的。」

然後我就跟阿嬤們聊起鼻竇炎的病史、開刀，

還有剛剛在診間內被抽吸的死去活來的過程。

(我總要說一些自己逼不得已看很久的事情他們才能釋懷一些啊！)

其實讓他們等那麼久我覺得很不好意思，

但我搞了一個小時也很痛很不舒服啊！

 

批價的時候也開立了醫生證明，

因為我的醫療保險有給付術前/後的門診，

所以診斷書上也載明了我回診的日期。

註記：門診費用NT.445

2017/7/26(二)第四次三重回診

當初看林鴻穎醫師有很大的原因是因為距離近，

但我上星期二看完他的門診後，

他告訴我因為科內有新的醫生進駐，之後會把板橋院區的門診交給他，

所以我只好再回到三重回診。

 

本來很擔心交通問題，但靈機一動覺得應該會有院區間的接駁車，

沒想到一查真的有，

免費搭乘外，還是直接走快速道路，約15-20分就可到達，非常便利。

經過一星期改變方式的清洗鼻子後，

鼻竇深處的膿果真被我清洗出來了，對於復原是個很大的好消息。

註記：門診費用NT.290

(三重院區的新大樓設備新穎，診間跟開刀房都很大很乾淨)

2017/8/10(三)第五次三重回診

8/2起連續三天，我在睡前洗鼻子都會沖出一團圓形黃色鼻涕，

而且臉頰有隱約的疼痛，我覺得不太對勁，所以拍下照片。

果真林醫師幫我用內視鏡檢查時，

發現我的鼻竇開始有些微發炎，在抽吸的時候也吸出了一些黃色結痂，

幸好額竇部分已經呈現健康的狀態。

林醫師再次跟我強調現在黏膜很敏感一定要遠離灰塵還有二手菸，

並開了口服抗生素，本來回診頻率應該變成兩週一次，

但因為我的鼻竇又發炎了，所以一星期之後就必須回診。

註記：門診費用NT.330

2017/8/19(五)第六次三重回診

林醫師每次都會用內視鏡觀察我鼻竇內的痊癒狀況，

這一次雖然抽吸還是有黃色結痂，但鼻竇的血絲長出來了，

健康的鼻竇是蜂巢狀有血絲，

這表示目前已經是健康的狀態，也有了清潔功能，

但因為我感冒水腫尚未完全痊癒，只能算是80分，

必須再吃7天抗生素，吃完用鼻噴劑，然後兩星期後回診。

註記：門診費用NT.350

(健康的鼻竇已經有血絲長出來了)

(這是還沒有完全復原的部分)

2017/9/7(三)第七次三重回診

100分了！鼻竇的功能漸漸恢復，發炎的狀況也痊癒，

我的鼻竇炎治療算是告一段落，

林醫師說洗鼻子的頻率可以變成2-3天一次，不需要天天清洗，

但我必須培養自己的敏感度，

若是臉頰有隱約的疼痛感，或是洗鼻時有黃鼻涕都要特別注意。

914：「我要怎麼知道鼻竇是不是又發炎了呢？」

林醫師：「最明顯的是觀察你的分泌物，

洗鼻子的時候發現黃鼻涕就是有問題。」

註記：門診NT.290

(每次回診都是臭貝跟只只陪我去)

(等待的時候臭貝在一旁吃早餐)

(內視鏡檢查中)

(內視鏡拍照完成後林醫師會根據照片上狀況跟我說明)

(我的鼻竇已經都完全康復了，喔耶！)

(看診完用悠遊卡就可以在診間付費實在太方便了啊！)

(來回都是搭乘新北市立聯合醫院的接駁車，快速又方便)

沒想到一個鼻竇炎搞了我大半年，

從生完4月亞東醫院求診，5月換看新北市立聯合醫院的林鴻穎醫生，

7月初開刀，到真正療程結束已經9月了。

我很感謝過程中林醫師細心又不厭其煩的講解、叮嚀，

他總是那麼溫柔善意的提醒我該注意的事項，

儘管頻繁的回診令人不耐，但他就像是我整個診療過程中的定心丸，

讓我安心放心的把「鼻子」交給他。

 

也很謝謝台灣健保制度，

這麼棒的醫療品質、這麼低廉的醫療收費，

要不是有健保的補助，整個鼻竇炎治療完我花個幾萬塊一定跑不掉！

 

話說我也是在這次鼻竇炎治療中才知道，

原來林鴻穎醫師是鼻整形界很有名的醫師，

所以藉由開刀的機會，我也請林醫師幫我小小的修正了一下，

哈哈哈！下一篇再來談我那微小的鼻整形囉！

林醫師本人帥氣很多，

大家有鼻子方面的問題都可以去請教他喔！

另外說明一下保險給付的問題，

我的醫療保險有兩家：富邦跟中國人壽。

富邦是我18歲打工時主動投保的，當時還是安泰人壽，

中壽則是幾年前林老師幫我保的，主要補富邦不足的部分。

 

實支實付方面富邦有6.5萬，所以我的手術、住院雜費都可以支付，

唯獨病房給付一天最多只有NT.2,500，所以我一天要自付NT.500。

這裡必須提到的是，原先保險業務員沒有請我準備衛材明細，

醫生證明、收據正本都繳過去3星期了理賠還沒有下文，

我覺得奇怪打去詢問，業務員才回報是衛材的部分被駁回，

衛材其實就是手術過程中的自費項目，

而收據上只會顯示總金額，不會有產品名稱跟單價，

所以當這部分金額較高時，保險公司就會要求檢附明細，

再看內容決定哪些項目要給付。

 

中壽的部分我是先用收據副本申請，

正本在富邦那，又因為衛材被駁回前後搞了一個月，

因此中壽的業務員先幫我用收據副本處理。

(當初我有詢問兩邊業務員，應該先申請哪一家保險公司的理賠，

兩邊都是建議給實支實付較高的富邦)

也因為有了富邦的經驗，在申請衛材明細的時候我就直接申請兩份，

一份給富邦、一份給中壽，

後來中壽也質疑衛材金額太高，幸好已經先提供了明細，

不然流程就要重跑一次了。

但也不是你提供了明細他就照單全收，

像是我的明細裡有一項是除疤凝膠NT.1,725，

中壽回覆給我的理賠結果裡還特別附註：

「一般這個我們是沒在給付的啦，這次算給你，下次就沒有囉！」

(當然是我的白話翻譯)

 

中壽部分我的實支實付只有3.5萬，

但病房一天有NT.3,000、每次住院NT.5,000的看護費，

還有術前術後的門診費理賠。

所以我就拿中壽多的病房給付來補富邦病房的不足，

也因為中壽有術前術後的門診理賠，

開立醫生證明時，我有特別請醫生在證明上載明回診日期。

(不過在理賠時還是要收據正本才能申請，不能單靠醫生證明上的回診日期做依據)

 

手術前的門診，我有先詢問林醫師大概的醫療費用，

他預估是2萬多元，

(我實際出院費用約是2萬5)

我以這個數字去詢問富邦跟中壽的業務員，

得到的答案都是我應該無需再多負擔醫療費用，全額都可以由保險給付，

結果也是，我後來拿到兩家保險公司相加的理賠金額，有比出院時多一些。