NO.914

住院進行鼻竇炎手術之前，先來前情提要一下。

「為什麼我的鼻竇炎需要開刀？」

懷孕後期疑似反覆感冒引起的急性鼻竇炎，

在診所跟醫院吃了幾個療程的抗生素都壓不下來，

後來照過X光之後發現我鼻內有鼻息肉，

息肉跟膿把主要的通道阻塞，已經無法自行或靠藥物代謝，

而且我的鼻竇、腮竇，甚至額竇都有膿了，

因此醫生建議我進行內視鏡開刀，其實就是清創手術，

把鼻竇內的髒東西都清乾淨。

(詳細治療情形可以見上集：

http://mypaper.pchome.com.tw/chingyibox/post/1368544686)

5月中去看新北市立聯合醫院林鴻穎醫師的門診，

(醫生是Jessie推薦的，細心耐心的好醫生，大推！)

就已經約好7月初要進行手術，

會拖那麼久主要是上課期間有孩子的接送問題，

因此安排在暑假的剛開始，孩子比較找得到人照顧。

約好手術時間之後林醫師開了藥給我，

主要是治療過敏性鼻炎的口服藥跟鼻噴劑，當作保養用，

居家照護還要天天洗鼻子，

本來以為就這樣撐到7月初再去開刀就好，

誰知道6月底被孩子傳染感冒，一感冒鼻竇炎症狀就會加重，

所以林醫師又開了抗生素給我，讓我吃到開刀前一天。

在門診跟林醫師約開刀的時候我有先詢問自費衛材的問題，

這很重要，一定要詢問醫師建議自費的項目、金額，

才能去請教自己的保險業務員是否能夠給付。

我的醫療保險保額並沒有很高，都是比較基本的項目，

所以我得知道大概自費的項目及金額，

才能確定開完刀我自己需不需要再掏腰包付費。

鼻竇炎內視鏡手術需要自費的衛材主要有兩個：

1.鼻竇切削管刀

2.鼻部止血棉條

鼻竇切削管刀的英文是Microdebrider，

有人稱為微形吸絞器，也叫動力旋轉刀。

美敦力Medtronic的鼻竇切削管刀有分角度，

用幾支、用哪幾個角度，端視個人鼻竇的結構跟鼻竇炎的嚴重性，

我用的是0度跟90度的刀，

自費金額一支6千多，一支9千多，所以鼻竇切削管刀約自費1萬6。

(各家醫院的訂價不太一樣，建議先詢問醫生，

就算醫生不記得病患端要付的金額，他們也可以幫忙先詢問院方)

914：「林醫師，如果不用自費的鼻竇切削管刀可以嗎？」

林醫師：「當然可以啊！」

914：「那不用跟用了自費的鼻竇切削管刀有甚麼差別呢？

那刀很貴耶，如果沒保險真的負擔很大。」

林醫師：「這好比說你掃地，

不用自費鼻竇切削管刀就像你用鑷子一個一個撿地上的垃圾，

自費鼻竇切削管刀就像是你拿吸塵器，你覺得哪個比較乾淨？」

而鼻部止血棉條的部分，

爬文時看到大家的分享都是說術後回診拿出鼻內的止血棉條時最痛，

是痛到無法忍受會大叫直接噴淚的那種，

也是整個手術過程中最不適的。

幸好醫學越來越進步，現在已經有自費的可吸收棉條，

有人稱為可吸收式鼻用敷料，

它的主要成分是聚合氯基甲酸乙酯(約占2~4%)，其他則都為空氣(約佔98~96%)，

主要的訴求是不用移除，

棉條的大部分組織都會被自體吸收，可免除疼痛，避免二度創傷。

NasoPore在放入鼻腔12小時內提供壓縮止血功能，

並於48小時後隨著傷口癒合，開始逐漸碎化，

敷料將轉變為很小的碎塊後以自然的方式由鼻子排出。

(資料來源：http://iface4ever.pixnet.net/blog/post/86147828)

棉條自費約NT.3,500。

(跟林醫師討論前我有先上網爬文，

也詢問過Jessie，他目前的業務大部分在外科跟耳鼻喉科所以知道一些)

(本圖片來自網路)

2016/7/3(日)住院

安排開刀時間的時候我就先預約單人房，

我雖然是在板橋院區看診，但開刀跟住院都在三重院區。

7/2住院的前一天醫院打來通知有排到單人房，並說明住院的相關細節。

開刀的前一天必須先住院，還有一些檢查要完成。

下午三點鐘，林老師陪我到新北市立聯合醫院三重院區辦理住院，

我先到護理部填寫住院表格。

然後量血壓、抽血。

三重院區的單人病房有兩種，

一種是自費NT.2,500的頭等病房，另一種是自費NT.3,000的特等病房，

我本來是希望頭等病房就好，因為我的保險給付病房一天剛好是NT.2,500，

但當天都被預約滿了，所以就安排我到超大間的三千元特等病房。

窗戶看出去就是醫院對面的三重體育場，View還不錯。

我從板橋出門的時候就開始下起雨了。

來住院帶了兩個行李包，2/3都是只只的東西，

他的米餅、圍兜、衣服、餐具、副食品、枕頭套、小被子...搞得好像出門度假。

住院前一星期每晚睡不好，不僅動刀使人擔憂，

要把三兄弟擱家裡、帶只來陪病，都讓我煩悶焦慮。

不過真正到了這一天，我反而豁達許多，

「只，咪咪帶你去小旅行住飯店哦！」

我的行李雖然不多，但面膜、電影DVD都傳好了。

我在整理行李的時候，林老師就跟只在大沙發上休息。

才休息沒多久，就有工作人員來帶我去做檢查。

我陸續做了心電圖跟X光，

因為當天是星期天沒有門診，所以檢查都不用排隊，很快就完成。

做完檢查其實就沒事了，

接下來就是等晚上12點開始禁食，然後明天一早開刀。

我不想待在醫院裡，就跑去護理站請假叫林老師帶我出門吃晚餐，

Google說附近有家今大滷肉飯很有名，

不管外頭還下著大雨我們背著嬰兒就衝了。

因為晚上要開始禁食，所以趁現在吃飽一點。

住院請假一次是4小時，吃飽飯還有一點時間，

林老師問我想幹嘛，我說想回家。

在家裡我洗了澡，幫只只煮了南瓜稀飯，

晚上9點多才心不甘情不願的回到醫院。

這次可立用也一起陪咪咪到醫院。

哥哥們跟只只玩了一會兒才離開。

現在只剩我跟嬰兒在好大一間的病房裡了，

我把他擱病床上，他開心的一直爬，這時候他才6M耶！

晚上11點多只只開始有些哭鬧，應該是想睡又肚子餓了。

先用米餅乾安撫他一下。

我雖然晚上回家幫他煮了南瓜稀飯也帶來醫院了，

但因為醫院的設備只能保溫無法加熱，

幸好我有帶著愛美麗給我的米精，加點熱水攪拌一下就可以吃了。

這小妞第一次吃米精非常不賞臉，吃了幾口之後就不要了。

只只吃飽之後我們準備上床睡覺，

我倆一起躺在病床上，聯合醫院的病床挺小的，我跟嬰兒有點擠，

但主要是兩旁的床欄縫隙非常大，我一直覺得只只會從旁邊的洞掉下去，

所以始終無法安心入睡。

凌晨十二點半，我突然決定跟只只去睡沙發，這樣安全一點。

只只從小習慣趴睡，他總要這個姿勢才能安穩睡著。

好不容易，在陌生冰冷的病房裡，嬰兒睡著了。

我一來擔心著隔天的手術，二來又怕只只睡不好，

所以一直呈現淺眠狀態，乾脆連眼鏡都不拔了。

2016/7/4(一)開刀

早上6點半就醒了，其實應該說整晚都沒甚麼睡吧！

8點，醫師助理請我換上手術服並說明開刀過程，

簡單的說明麻醉、開刀的方式，還有確認自費的衛材，

我要自費的部分就是兩支鼻竇切削管刀、可吸收式的鼻部止血棉條，

還有單人房費用。

(兩支鼻竇切削管刀16,000+鼻止血棉條3,500+單人病房3,000元/天)

醫師助理：「有麻醉其實開刀不太會痛啦，開完刀很不舒服的人也不多，

但是因為是用插管麻醉，所以最痛的應該是你的喉嚨。」

我算是很能忍痛的人，所以當下聽到只有喉嚨會不舒服不以為意，

沒想到開完刀麻醉漸退，最令人抓狂的真的是喉嚨痛。

9點多，志工媽媽推輪椅來帶我進手術室，

離開之前他請我去上廁所，並要求我把身上所有的東西都卸除，

包括內褲，除了手術衣之外甚麼配件都不能有。

然後我就尷尬的坐上輪椅被推進手術室。

(頭髮不能綁、眼鏡不能戴、拖鞋不能穿，項鍊戒指通通摘除，

連內褲都被要求脫掉真的好尷尬。)

我以為是直接進手術室，沒想到是被推進手術室外的房間等待，

呆坐了約10分鐘，麻醉科醫師來跟我解釋麻醉方式。

我主要的麻醉方式是插管深層麻醉，但會先用吸入式的讓我睡著。

護理師幫我戴上氧氣罩，要讓我睡著開始麻醉了，

手術過程中麻醉科醫師都在旁邊隨時注意我的狀況。

主要的麻醉方式是喉嚨插管的全身麻醉。

除了嘴巴有插管，眼睛也被黏貼起來。

準備工作都完成之後我就被包覆的只剩下要動手術的鼻部。

當我進入深層麻醉，接下來的重頭戲就是內視鏡鼻竇炎手術了。

內視鏡進入我的鼻竇之後，裡面的狀況都會被放大到電腦螢幕上，

林醫師就是根據畫面上看到的幫我一一清除膿液。

聽說以前開鼻竇炎手術是要把牙齦翻開去清創的，想起來就覺得可怕，

幸好現在有內視鏡手術，開完刀鼻外部不會有傷口，復原速度更快了。

從螢幕上可以清楚的看出我鼻竇內發炎、阻塞的情形，

圖片左邊那白白的該不會就是膿吧？！

林醫師就是邊看著螢幕，

邊用鼻竇切削管刀幫我絞下發炎組織，並抽吸切割下的組織及血液。

這組鼻竇切削管刀除了可以幫助醫師更精確的的清創之外，

它切割精準、及時抽吸的特性可減少對正常黏膜的傷害，

讓鼻竇內部復原更快。

(部分文字來源：https://goo.gl/qdwb9J)

白話一點說，就是鼻竇切削管刀進去鼻竇內把發炎的組織、膿液通通絞爛，

然後一邊絞一邊吸，髒東西在被刀絞的同時也被管吸出來了。

我本來想看看鼻息肉長甚麼樣子，以為會被切下來之類的，

Jessie：「息肉在手術的時候通通被一起絞爛吸走了啦！」

10點半進手術室開始動刀，我以為大約中午就可以結束，

沒想到我從恢復室醒來已經下午3點多了。

不是小手術嗎？也要搞那麼久？醫生實在是太辛苦了啊！

(不過其實除了鼻竇炎手術，這次還處理了另一個問題，

等我再發篇專文說明吧，內容實在太多了啊！)

這次開刀在手術室內有Jessie陪我，病房內則是由Molly照顧只只，

再次覺得家裡人多有兄弟姊妹幫忙真的好好。

Jessie在產房的時候我不斷生小孩，

他到耳鼻喉科我又開了鼻竇炎手術，

要是他換到醫美整形我應該很快就能變隋棠了吧，哈哈！

麻醉退了，我在恢復室醒來，稍微休息一下之後就回到病房。

鼻部我真的沒有覺得特別不適或疼痛，

包著紗布是怕還會有一些內部的血液從鼻孔流出來。

術後鼻竇(眼窩下位置)的感覺比較像是腫脹，

但沒甚麼痛覺，本來我以為可能是麻藥還沒完全退，

後來發現這個部分的疼痛真的還好，是在可以忍受的範圍內。

不過我還是有持續冰敷。

手術完比較不舒服的有：

1.眼睛周圍因為手術時黏貼，抹上眼藥膏超油，油到我都要睜不開了。

2.喉嚨爆痛！！痛到不好吞口水不能講話，一開口整個聲音都是啞的，

   而且喉嚨一直有痰，痰液多到我覺得喉嚨都黏住了。

下午林老師帶孩子們來看我，但我喉嚨爆痛也無法跟他們多說話，

他們就在我病房裡讀巧虎書。

(是把這裡當成K書中心了嗎？)

晚餐時間林老師先帶孩子們離開，

禁食到晚上9點我終於可以吃點東西，

Jessie跟Molly幫忙買了泡菜鍋貼，

(手術完吃這個未免也太重口味了！)

也為了讓我好好休息決定把只只帶回家過夜。

晚上9點半林醫師來巡房，檢查了我的喉嚨，也給了止痛藥，

吃完藥整個人生龍活虎起來，應該是喉嚨比較不痛了。

但困擾的是一整天只有8點前餵了只只一餐奶，

現在奶漲到快爆炸，整件上衣都溢奶濕透，

本來不想洗澡的，但因為奶漲的太誇張只好去淋浴，

一邊沖澡一邊把奶擠掉，啊！好浪費喔！

(醫生說如果擔心嬰兒會吃到有麻藥的奶，就等24小時之後再餵)

不知道是麻醉的時候睡的太飽，還是洗完澡精神變好，

抑或是沒有小孩在身邊太嗨，

我竟然一個人在病房內邊聽電視新聞邊玩糖果搞到凌晨4點。

幸好，只只第一次外宿沒有吵鬧，他跟阿姨處的很好。

也在阿姨家睡得很好。

2016/7/5(二)出院

在醫院裡是真的無法好好休息的，因為每隔一段時間就會有護理師來關心，

量血壓、看傷口、給藥...等。

早上9點醫師助理巡房，

也是媽媽的他關切我的爆炸奶，並幫我到產科借了擠奶器，

好久沒擠奶的我一早就產出兩瓶，真的很感謝他的幫忙。

擠完奶，看到窗外好天氣，

以及不畏高溫熱血運動的少年仔，心情很好。

近中午，我到林醫師的門診看傷口，術後的狀況還不錯，

林醫師體諒我家裡小孩多待醫院不方便，

特准我可以提早一天出院回家。

(一般來說鼻竇炎手術都是住院3天，第4天出院)

門診完回到病房，林老師帶著貝跟愛心便當來看我，

生菜棒、荷包蛋、煎牛肉、水果，還有一大鍋鱸魚湯，

豐盛又營養。

我吃飽之後換只只喝奶，雖然他不喜歡瓶餵，

但一早辛苦擠的兩瓶奶是一定要灌他不能浪費的啊！

吃飽飯，我下樓去急診處批價繳費辦出院，

只只跟Jessie在病房裡等我。

因為之後要請領兩家醫療保險給付，所以有幾點要注意：

1.除了收據正本還要申請收據副本，一份NT.12。

2.自費的衛材為免保險公司駁回，最好直接申請衛材明細，

   新北聯合醫院的衛材明細申請後3個工作天才能領取，一份NT.65。

3.因為術後還要回診好幾次，所以診斷證明等回診時再申請即可。

下午Jessie陪我出院，看他又是背嬰兒又是扛行李的，

找這種健壯的小幫手就對了啊！

我一直以為手術完就沒事了，鼻竇炎治療告一段落，

但林醫師告訴我，術後的密切回診跟手術一樣重要，

術後六週內纖毛的擺動會停止，

因此鼻子會暫時失去過濾、清理的功能，

這時的鼻竇非常敏感必須遠離二手菸、灰塵，尤其必須避免感冒，

因為一感冒很容易引起鼻竇發炎，

又之前發炎的組織較容易產生疤痕，

如果沒有持續回診關注，有的人會因為疤痕再度阻塞鼻竇通道，

然後就又鼻竇炎而不自知了。

(所以很多人說鼻竇炎手術後還是會復發，是不是因為術後照顧不周？)

手術完並不代表療程結束，

後來還有好幾次必須的術後回診，以及林醫師特別交代的注意事項，

所以才會有落落長的第三集啊！